附件4

分户验收情况汇总表

单位（子单位）

工程名称
建筑面积（m2）
建设单位
施工单位
监理单位
验收阶段	○主体结构分户验收 ○竣工验收前分户验收
验收时间	年 月 日至 年 月 日
验收结论	本工程共 户，其中一次验收合格 户，经返修处理合格的 户（户号： ）。
建设单位	施工单位	监理单位
项目负责人（签字）：

（单位公章）

年 月 日	项目经理（签字）：

（单位公章）

年 月 日	总监理工程师（签字）：

（单位公章）

年 月 日
注：本表一式两份，一份由建设单位存档，一份在监督核查前报主管部门。