附件5

住户分户验收情况记录表（户内）

单位（子单位）工程名称
房（户）号
建设单位
施工单位
监理单位
验收情况
主体结构分户验收情况：

验收完成时间为 年 月 日，本次验收共检查 个房间，一次验收合格 个房间，返修后合格 个房间。	竣工验收前分户验收情况：

验收完成时间为 年 月 日，本次验收共检查 个房间，一次验收合格 个房间，返修后合格 个房间。
验收结论	本户住宅已按照《河北省住宅工程质量分户验收管理办法》进行了分户验收，分户验收质量 。

建设单位负责人： 联系电话：

建设单位（公章）

年 月 日
注：1.本表一式两份，一份由建设单位在房屋交付使用时发放给住户，一份由建设单位存档。

2.分户验收由建设单位按规定组织实施。参加分户验收的责任单位及人员对

分户验收结果的真实性承担法律责任。